Endometriose é uma condição clínica benigna e raramente se transforma em câncer, porém há sim estudos que demonstram um risco aumentado destas pacientes desenvolverem câncer de ovário ou de endometrio.
Veja mais detalhes a seguir sobre transformação maligna em endometriose:
Câncer de ovário
Endometriose é uma condição clínica benigna e raramente se transforma em câncer, contudo há sim estudos que demonstram um risco aumentado destas pacientes desenvolverem câncer de ovário. A prevalência de neoplasia ovariana varia de 0,7% a 17% nas mulheres com endometriose. Em geral, a neoplasia maligna de ovário ocorre a partir da evolução de um endometrioma (endometriose no ovário).
Em comparação ao endometrioma benigno, os achados malignos são observados em pacientes mais velhas, especialmente na pós-menopausa.
A endometriose pode conter anormalidades genéticas que predispõem a lesão à transformação maligna, mas esses mecanismos não são totalmente conhecidos até o momento. As principais explicações se baseiam em estudos moleculares que encontraram a relação da endometriose com a neoplasia ovariana por meio de vias relacionadas ao estresse oxidativo celular, à inflamação crônica, ao hiperestrogenismo e às alterações genéticas. O câncer que mais se desenvolve a partir do endometrioma é o carcinoma endometrioide, seguido pelo carcinoma de células claras.
História familiar é um dado relevante, visto que a a proporção de mulheres com história familiar positiva de câncer de ovário em parentes de primeiro e segundo grau foi significativamente maior em casos de endometriose (10,7% com endometriose vs. 1,1% sem endometriose).
Esses dados são importantes na condutas a longo prazo de mulheres com endometriose. A paciente com câncer de ovário geralmente não apresenta nenhum sintoma no início da doença e com o desenvolver podem relatar desconforto ou dor abdominal, aumento de volume abdominal, perda do apetite, dor durante a relação sexual e alteração do hábito intestinal.
Câncer de endometrio
O câncer de endométrio é uma doença maligna que se desenvolve a partir da camada mais interna do útero (endométrio). Afeta principalmente mulheres na pós-menopausa, com idade média de 60 anos e é incomum em mulheres com menos de 45 anos (<5% dos casos). Há dados que pacientes com endometriose eram significativamente mais propensas a serem diagnosticadas com câncer de endométrio em uma idade mais jovem do que aquelas sem endometriose.
Os fatores de risco para câncer de endométrio incluem:
- Obesidade
- Sedentarismo
- Tempo maior de exposição ao estrogênio, como não ter filhos (nuliparidade), primeira menstruação precoce e menopausa tardia, por exemplo.
- Reposição hormonal prolongada apenas com estrogênio
- Resistência à insulina
- Síndrome dos ovários policísticos
- Uso prolongado de tamoxifeno (medicação usada no tratamento de alguns tipos de câncer de mama)
Estudos existentes relatam dados inconclusivos para uma relação entre endometriose e câncer de endométrio, entretanto há uma associação já que os fatores de risco para ambas doenças são coincidentes. Existem também análises genéticas entre endometriose e câncer de endométrio que demonstram uma sobreposição “fraca a moderada, mas significativa” (Painter et al., 2018).
Os principais sinais e sintomas do câncer de endométrio são: corrimento ou sangramento vaginal anormal, dor pélvica e sintomas inespecífico como perda do apetite e alteração do hábito intestinal. Contudo, o inicio da doença geralmente é silencioso, sem nenhum sintoma ou sinal.
Portanto, o acompanhamento periódico com seu médico(a) ginecologista é indispensável para detectar a doença precocemente e indicar o tratamento adequado.
- Kalaitzopoulos, D.R.; Mitsopoulou, A.; Iliopoulou, S.M.; Daniilidis, A.; Samartzis, E.P.; Economopoulos, K.P. Association between endometriosis and gynecological cancers: A critical review of the literature. Arch. Gynecol. Obstet. 2020, 301, 355–367
- Heidemann LN, Hartwell D, Heidemann CH, Jochumsen KM. The relation between endometriosis and ovarian cancer – a review. Acta Obstet Gynecol Scand. 2014 Jan;93(1):20-31. doi: 10.1111/aogs.12255. Epub 2013 Oct 9. PMID: 24011403.
- Králíčková M, Laganà AS, Ghezzi F, Vetvicka V. Endometriosis and risk of ovarian cancer: what do we know? Arch Gynecol Obstet. 2020 Jan;301(1):1-10. doi: 10.1007/s00404-019-05358-8. Epub 2019 Nov 19. PMID: 31745637.
- Terzic M, Aimagambetova G, Kunz J, Bapayeva G, Aitbayeva B, Terzic S, Laganà AS. Molecular Basis of Endometriosis and Endometrial Cancer: Current Knowledge and Future Perspectives. Int J Mol Sci. 2021 Aug 27;22(17):9274. doi: 10.3390/ijms22179274. PMID: 34502183; PMCID: PMC8431548.