Iremos mostrar o porque preferimos não usar esses dispositivos em mulheres com endometriose ovariana.

O Endometrioma ovariano é um cisto que cresce dentro do ovário. O ovário é o órgão feminino que tem um papel importante na reserva de óvulos e na ovulação. Esses tecidos e células ovarianas são orquestradas e administradas pelos hormônios, tanto aqueles que são produzido numa glândula do cérebro chamada hipófise (FSH E LH) quanto pelo próprio ovário (estrogênio, progesterona e inibinas), e o equilíbrio deles geram a ovulação.

Quando ovulamos acontece um fenômeno de eclosão do tecido para que o óvulo chegue na trompa, gerando em alguns momentos o surgimento de cistos hemorrágicos (cistos de acúmulo desse sanguezinho oriundo dessa eclosão). Como o endometrioma já é um cisto de ovário, a presença da ovulação pode gerar aumento desses cistos, causando, em algumas vezes, mais dor ou mais perda de tecido ovariano sadio, piorando assim reserva e qualidade dos óvulos.

Então, quando escolhemos o tratamento hormonal em mulheres que apresentam endometriose no ovário, temos a predileção de hormônios que bloqueiem a ovulação(que sejam anovulatórios), como os anticoncepcionais hormonais combinados (estrogênio e progesterona – que inibem a produção dos hormônios da hipófise, FSH e LH) ou progestágenos mais potentes que também consigam inibir esse eixo que comanda a ovulação.

O DIU de levonogestrel (Mirena ou Kyleena) tem doses hormonais mínimas para causar uma atrofia ou diminuição e desativação do Endométrio, mas não conseguem bloquear a hipófise. Com isso a mulher continua muitas vezes ovulando, mesmo sem menstruar, pois é como se o endométrio (aquela camadinha interna do útero, responsável pela menstruação e pelo acolhimento do embrião no útero e causadora da Endometriose) tivesse desativado, mas o ovário não. Por isso, para evitar aumento do endometrioma e diminuição maior da reserva do ovário, preferimos não usar esses dispositivos em mulheres com endometriose ovariana.

 

Dra. Kathiane Lustosa Augusto

GINECOLOGISTA , ESPECIALISTA EM CIRRUGIA MINIMAMENTE INVASIVA