Fumar não combina com saúde e muito menos com doença. O cigarro pode interferir na fertilidade e provocar alterações no sistema imunológico da mulher, reduzindo as chances de engravidar.

O hábito de fumar tem uma íntima relação com a vida menstrual e reprodutiva da mulher. Embora até hoje não se tenha demonstrado uma relação causal entre o tabagismo e a endometriose, a maioria dos médicos recomendam parar de fumar ou evitar a exposição passiva ao cigarro.

Na verdade, alguns estudos até demonstram redução no risco de desenvolver endometriose em mulheres tabagistas, enquanto que outros apontam para um aumento de risco quando meninas são expostas ainda na infância à fumaça do cigarro dos pais. Só que a grande maioria dos estudos possuem baixo nível de evidência, o que leva a um questionamento sobre estes achados epidemiológicos.

Uma das teorias mais aceitas sobre o início da endometriose é a teoria imunológica, que explica o porque somente algumas mulheres desenvolvem a doença, apesar da maioria eliminar as células do endométrio (camada interna do útero) para dentro da pelve. Assim, a mulher fumante teria uma desregulação imunológica que diminuiria a atuação do sistema imune e das células de defesa na “limpeza” das células endometriais regurgitadas, contribuindo para um cenário favorável para o surgimento das lesões de endometriose.

Além disso a nicotina afeta diretamente os ovários, afetando a qualidade dos óvulos e reduzindo a fertilidade da mulher. Neste âmbito, informações são mais consistentes e está claro que mulheres fumantes demoram mais para engravidar, tem piores resultados na reprodução assistida e maiores chances de gravidez tubária – cerca de 3,5 vezes.

Nesta conta, precisa-se considerar o risco de tromboembolismo quando se associa tabagismo com contracepção hormonal oral, muitas vezes utilizada por mulheres com endometriose no tratamento clínico de supressão hormonal ovariana. Portanto, o bom senso nos obriga a condenar o tabagismo em mulheres em idade fértil, e principalmente nas portadoras de endometriose, considerando o cigarro mais um elemento a ser evitado nesta condição.