Fizemos um paralelo comparativo entre Adenomiose e Endometriose entenda as diferenças e semelhanças entre elas.

Tanto a endometriose quanto a adenomiose são doenças benignas causadas por endométrio ectópico – ou seja – a camada mais interna do útero, aquela que espessa todo mês e descama durante o período menstrual, se apresenta em outros sítios que não o original. No caso da endometriose , essas células endometriais se espalham em locais fora do útero, como peritônio, ovários, tubas, intestino, bexiga, diafragma, enquanto na adenomiose as células endometriais crescem na camada muscular do útero (miométrio).

Muitas vezes existem certa dificuldade no diagnóstico pois ambas podem apresentar quadro clínico  semelhante, com dor pélvica, cólicas menstruais (dismenorreia), dor na relação sexual (dispareunia) e infertilidade. Além  disso sabemos que em torno de 30% das pacientes podem ter as duas doenças simultaneamente. Um ponto de diferença entre as duas condições que é importante ressaltar é que na adenomiose temos quadro de sangramento uterino anormal, muitas vezes com hemorragias levando a anemia e deficiência de ferro.

Em relação ao diagnóstico, utilizamos os mesmos exames – ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal e a ressonância magnética de pelve com pesquisa para endometriose. No caso da adenomiose, o exame de eleição é a ressonância magnética de pelve pois nos possibilita melhor avaliação do miométrio e zona juncional.

Considerando então que ambas as condições são decorrentes de células endometriais fora da cavidade uterina, entendemos que para o tratamento existem pontos semelhantes, considerando a inflamação que essas doenças causam. Logo, adotar um estilo de vida saudável, com melhora da alimentação, prática de atividades físicas e controle do estresse são essenciais. O tratamento hormonal também é bastante utilizado no controle de sintomas, tanto dor quanto sangramento anormal. 

O ponto de divergência é o tratamento cirúrgico – principalmente em pacientes com desejo de gestação. Isso ocorre pois na endometriose é possível realizar a retirada de todos os focos de endometriose que estão por toda cavidade abdominal e pélvica, situação bem mais complicada de realizar na adenomiose, uma vez que essas células são pequenos “pontinhos” espalhados por toda camada muscular do útero. Então considerando tratamento cirúrgico para adenomiose (e somente para adenomiose!), a retirada do útero (histerectomia) é realizada. Existe cirurgia de exceção para adenomiose (exceção mesmo! Pouquíssimos procedimentos realizados no mundo com resultados não muito satisfatórios) onde retira-se somente parte da camada muscular uterina na tentativa de diminuir o tecido inflamatório com propósito de melhorar a dor, sangramento e aumentar chances de gestação. Devido resultados ruins, muitas vezes pacientes com infertilidade e adenomiose, se beneficiam mais de técnicas de reprodução assistida com controle da doença com medicações, e após gestações, se mantiverem queixas sem controle clínico, podem realizar histerectomia.

Concluindo:

• Endometriose e adenomiose são células endometriais em locais diferentes do que deveriam estar

• Ambas cursam com dor pelvica, cólicas, dor na relação sexual, infertilidade

• Adenomiose apresenta sangramento uterino anormal

• O tratamento clínico é semelhante

• Tratamento cirúrgico na endometriose é retirada de lesões, na adenomiose é histerectomia

 

Lembre-se sempre de consultar um ginecologista para auxilia-la no diagnóstico e tratamento!