Todos os casos de endometriose fora da cavidade pélvica são extremamente raros mas é importante saber sobre o assunto.

Embora a endometriose seja uma doença tipicamente ginecológica, ela pode acometer qualquer outro tecido/órgão do corpo humano. Quando isso acontece, ela recebe o nome de endometriose extrapélvica.

A endometriose, na sua imensa maioria das vezes, esta localizada em órgãos da pelve. No entanto, por motivos ainda não comprovados, ela está em localização extra-pélvica. A endometriose profunda foi encontrada em locais extra-pélvicos, como a parte superior do abdome, parede abdominal, diafragma e pleura, talvez como resultado de uma disseminação peritoneal de implantes endometriais ou ainda da metaplasia celômica. Também tem sido relatado em locais ainda mais distantes, como o sistema nervoso central (cérebro, nervos) e o sistema nervoso periférico, talvez por disseminação linfática ou hematogênica (sanguínea).

Endometriose fora da cavidade pélvica

Quando temos lesões extensa em localizações extra-pélvicas, isto pode ser desafiador para um diagnóstico preciso e precoce, podendo levar a um atraso no tratamento adequado destas pacientes.

Com relação às endometrioses de parede abdominal, as mais comumente encontradas acometem a cicatriz de um parto cesárea prévio. No entanto, também foram encontrados nódulos em paredes abdominais e cicatriz umbilical sem que a paciente tenha sido submetida a nenhuma cirurgia prévia.

Ainda para exemplificar, o segundo tipo de endometriose extra-pélvica mais comum é a torácica. Esta seria em decorrência do acometimento do músculo diafragma e, algumas vezes, acometimento pleural, pulmonar e até cardíaco poderia ocorrer por contiguidade. Nestes casos, por exemplo, sintomas como dor no ombro ou alguns sintomas respiratórios (como tosse com expectoração sanguínea – hemoptise) podem ser observados.

Todos os demais casos de endometriose extra-pélvica são extremamente raros e somente alguns poucos relatos de caso são encontrados na literatura. Mas, é importante relatar que já foram encontradas pacientes com endometriose em nariz, dedo, pálpebra, sistema nervoso central (cérebro), músculos extra-pélvicos e nervos periféricos.

Desta forma, é importante ressaltar que precisamos ficar atentos aos sintomas apresentados pelas pacientes. A anamnese e exame físico são os principais pilares que nos levarão a um diagnóstico adequado para estas mulheres. Somente tratando a paciente como um todo, prestando atenção em todos os sintomas relatados, conseguiremos fazer um raciocínio adequado e, desta forma, investigar e tratar de forma eficaz e precoce.