Uma vez que se suspeita ou se diagnostica a endometriose, o próximo passo seria a definição do tratamento mais adequado para a doença. Mas quais são as dúvidas mais comuns das pacientes?

Quais as indicações e contra-indicações do tratamento clínico?

Praticamente todas as mulheres portadoras de endometriose podem iniciar o tratamento da doença com terapia medicamentosa. Existem algumas indicações absolutas de cirurgia (obstrução intestinal ou do ureter), que serão discutidas mais adiante, mas de um modo geral, o tratamento clinico está indicado para mulheres com endometriose suspeita ou confirmada para tentativa de controle dos sintomas dolorosos relacionados à doença.

As contra-indicações do tratamento clínico hormonal estão relacionadas às situações médicas em que a mulher não pode usar hormônio. Alguns exemplos incluem histórico de doença trombo-embólica, câncer hormônio-dependente, adenoma hepático, etc.

O tratamento clínico reduz a endometriose?

O tratamento clínico da endometriose tem como objetivo principal o controle dos sintomas dolorosos relacionados à doença e não a redução da doença. A maior parte das mulheres portadoras de endometriose não vão apresentar redução da doença com o tratamento medicamentoso, mesmo que parem de menstruar (entrem em amenorréia) e que melhorem dos sintomas.
Em algumas situações particulares pode haver redução da doença enquanto o tratamento clínico estiver sendo utilizado, principalmente no caso de endometrioma (cistos ovarianos de endometriose) pequenos (com menos de 10 a 15mm) e de adenomiose inicial (endometriose uterina).

O tratamento clínico melhora a fertilidade?

O tratamento clínico da endometriose não está indicado para tratamento do casal infértil. A utilização de terapia medicamentosa hormonal habitualmente bloqueia a ovulação; desta forma, impossibilita uma gestação enquanto não se interromper o tratamento medicamentoso. No pós-operatório, a maior parte dos tratamentos medicamentosos tem o objetivo de controle de sintomas dolorosos persistentes e de prevenção secundária da doença. Não há indicação de usar medicação hormonal para melhorar a fertilidade espontânea.

O tratamento clínico previne a endometriose?

As mulheres que têm a tendência de ter endometriose, normalmente vão desenvolver a doença mesmo que utilizem o tratamento medicamentoso; desta forma, a prevenção primária da endometriose com uso de medicação hormonal normalmente não ocorre. Exceção a essa regra inclui o endometrioma ovariano, cuja origem pode estar relacionada ao processo ovulatório. Neste caso pode haver uma prevenção primária do endometrioma ovariano com o uso do tratamento hormonal.

Após a cirurgia, a manutenção do tratamento medicamentoso nas mulheres que não desejam engravidar tem o objetivo de diminuir o processo inflamatório, reduzir sintomatologia e talvez uma prevenção secundária da doença. Notadamente nos casos de endometrioma ovariano operado, o bloqueio ovulatório tem grande importância.