A endometriose é uma doença que tem como característica a formação de nódulos na pelve. O exame físico através do toque bi-manual é fundamental na avaliação da extensão da doença nas regiões onde ela geralmente acomete a pelve feminina.

A endometriose é uma doença que tem como característica a formação de nódulos que atingem, principalmente útero, ovários, vagina e intestino (reto). Dependendo da localização e tamanho estes implantes podem se manifestar através de dor ao menstruar, dor ao evacuar ou dor durante a relação sexual. Estes sintomas são de extrema relevância para o ginecologista, pois ajudam a guiá-lo durante o exame físico.

Vamos para um exemplo prático: imagine que você se queixa de dor durante a relação sexual. Esta informação levanta a suspeita de um implante no fundo vaginal, logo atrás do útero. Ao examinar esta região ele poderá avaliar não somente se esse nódulo existe, mas também suas dimensões, proximidade do intestino, e até sensibilidade ao toque, denunciando a área mais acometida pela doença. Com estes dados, o médico tem a possibilidade de imagem em mãos.

Durante uma cirurgia, o médico refaz o exame várias vezes para certificar se removeu completamente o nódulo ou tecido espessado acometido pela endometriose. Ou seja, a anatomia feminina permite que o médico através do toque bi-manual – toque vaginal mais a palpação da pelve com a outra mão simultaneamente – avalie os órgãos ginecológicos e as estruturas que mais frequentemente estão infiltradas pela doença, possibilitando também avaliar a sensibilidade da paciente ao toque.

Mesmo diante da ausência de lesões palpáveis, somente com a avaliação da sensibilidade pélvica é possível fazer diagnóstico diferencial com outras causas comuns de dor pélvica de origem ginecológica, como a chamada dor miofascial. Mais ou menos como se fosse um musculo “hipersensível”, feixes musculares se tornam mais contraídos e dolorosos. As causas são diversas, desde a própria endometriose até vaginismo por “traumas” psicológicos. A avaliação de uma paciente com endometriose inclui questionário, exame físico e exames de imagem. Essa combinação quando bem realizada está diretamente relacionada ao sucesso do diagnóstico, o que é o primeiro passo para o tratamento assertivo e eficaz.