Dá indicação correta até a execução precisa nas mãos de cirurgiões especializados. O tratamento cirúrgico da endometriose é cercado de ponderações e cuidados que devem ser individualizados para cada mulher.

A correta indicação do procedimento cirúrgico talvez seja o ponto mais importante no manejo da mulher portadora de endometriose. Existem algumas indicações absolutas de cirurgia, como a oclusão/suboclusão intestinal e o estreitamento/obstrução do ureter. Em algumas situações, a cirurgia está indicada para se esclarecer o diagnóstico de benignidade ou malignidade, como nos casos de tumoração de apêndice (diagnóstico diferencial entre tumores de apêndice e endometriose) e endometrioma com característica atípica ou aumentando de volume. No entanto, a maior parte das mulheres são submetidas à cirurgia em decorrência de dor e/ou infertilidade.

A dor que não tem resposta satisfatória ao tratamento medicamentoso é uma das principais indicações de cirurgia. Neste caso, o objetivo do procedimento é de remover completamente a doença, preservando ao máximo função dos órgãos acometidos.

No caso de infertilidade, após adequada investigação de outras causas femininas e masculinas, pode haver indicação de cirurgia com o intuito de se obter uma gestação espontânea ou para melhorar o resultado dos tratamentos de FIV. É importante lembrar que nem todos os casos de mulheres com endometriose e infertilidade têm benefício do procedimento cirúrgico e, em situações específicas, a cirurgia pode até mesmo piorar a fertilidade.

Portanto, a cirurgia só auxilia no manejo da endometriose quando bem indicada e bem realizada. Sem sobra de dúvidas, este papel fundamental é melhor realizado por médicos especializados no tratamento da endometriose.